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미국 당뇨 수치표 | 혈당 수치 정상, 안심하면 안 돼! ‘당뇨병 체크 …
2019년판 미국당뇨병학회 가이드라인 핵심은? 당뇨병 혈당조절 목표 ‘당화혈색소 6.5% 미만’ 유지한다; 전찬일 한의원; 당뇨 혈당수치표 당뇨 혈당 정상 …
Source: you.maxfit.vn
Date Published: 11/23/2022
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2019년판 미국당뇨병학회 가이드라인 핵심은? – 메디칼업저버
미국당뇨병학회(ADA)가 2019년판 당뇨병 치료 표준 가이드 … 식후혈당, 야간혈당을 평균 수치 및 최소최대범위를 표(Table) 형식으로 제시하고 …
Source: www.monews.co.kr
Date Published: 1/9/2021
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피검사 결과 보는법 – 당뇨/당뇨전단계, 당화혈색소 Hemoglobin …
피검사 #혈액검사 #당뇨 미국 뉴저지 간호사 해피맘입니다~여러분들의 피검사 … Prediabetes 당뇨전단계 Diabetes 당뇨 피검사 수치로 당뇨전단계, …
Source: www.youtube.com
Date Published: 11/23/2022
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당뇨병 혈당조절 목표 ‘당화혈색소 6.5% 미만’ 유지한다 – 한국일보
그래서 2009년 국제전문가위원회(IEC)를 시작으로 미국, 일본, 우리나라 등이 당화혈색소 수치를 당뇨병 진단 기준으로 삼고 있다. 일반적인 당뇨병 환자 …
Source: www.hankookilbo.com
Date Published: 4/15/2022
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한국인에서 미국 당뇨병 학회의 당뇨병 진단 기준인 당화혈색소 …
당대사 이상의 정의는 미국당뇨병협회(American Diabetes … 크레아티닌은 0.93±0.185 mg/dL였다(표 1). … 기준으로서의 당화혈색소 수치.
Source: www.ekjm.org
Date Published: 2/6/2021
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단계 당뇨병 관리방법
미국국립당뇨병교육프로그램 … 미국질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention)의 … A1C는 지난 세달간의 평균 혈당 수치를 측정하는 혈액.
Source: www.cdc.gov
Date Published: 3/11/2021
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당뇨 혈당수치표 당뇨 혈당 정상수치 ~ : 네이버 블로그
인지 당뇨 혈당수치표 등을 참고하시고 혈당조절,. 혈당관리에 많은 도움이 되셨으면 합니다. … 최근 미국에서는 당뇨병 환자에게 권장되는.
Source: m.blog.naver.com
Date Published: 4/15/2021
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미국 당뇨 수치표 | 혈당 수치 정상, 안심하면 안 … – Chewathai27
미국 당뇨 수치표 주제에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하세요. 당뇨병 혈당조절 목표 ‘당화혈색소 6.5% 미만’ 유지한다 – 한국일보.
Source: chewathai27.com
Date Published: 5/9/2022
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당뇨수치표 혈당수치 정상, 저혈당, 식후 체크 – 생활의꿀팁
당뇨수치표, 혈당수치표, 저혈당수치표를 통해 혈당수치 정상 기준이 몇인지, 식후혈당, 당화혈색소와 관련하여 정리했으니 본문내용을 확인해주시기 …
Source: canopus1204.tistory.com
Date Published: 12/24/2021
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주제에 대한 기사 평가 미국 당뇨 수치표
- Author: 조동혁의100세 건강시대
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- Date Published: 2021. 1. 27.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=eZy0_kormK4
2019년판 미국당뇨병학회 가이드라인 핵심은?
미국당뇨병학회(ADA)가 2019년판 당뇨병 치료 표준 가이드라인(Standards of Medical Care in Diabetes) 발표하면서 일부 항목에 변화를 시도했다.
당장 한국형 가이드라인 발표를 앞두고 있는 대한당뇨병학회(KDA)가 어떻게 재해석하고 반영할 지 관심이다.
ADA는 올해 목표혈당, 약물치료, 당뇨병 테크놀로지(신설) 항목을 부분 개정하면서 소소하지만 중요한 포인트를 대거 추가했다.
약물치료의 핵심은 당뇨병환자의 심혈관 질환 여부에 따른 맞춤형 치료법으로 SGLT-2 억제제와 GLP-1 제제 등 약제 선택이 주된 변화다. 또 당뇨병 테크놀로지에서는 각종 의료기기의 대상과 유용성을 정의했다.
목표혈당
그동안 ADA는 전통적으로 혈당측정, A1C 검사, A1C 목표, 저혈당 등 네가지 주제로 목표혈당을 구분했지만, 2019년판에서는 A1C 검사, A1C 목표, 저혈당 등 세가지로 줄였다. 제외된 혈당측정은 새로 신설된 ‘당뇨병 테크놀로지’ 코너로 이동했다.
내용은 크게 바뀌지 않았다.
미국은 제2형 당뇨병 환자의 목표혈당을 지난해에 이어 올해도 7% 미만을 고수했다. 아울러 치료과정에서 부작용 또는 저혈당 이력이 없으면 보다 엄격한목표치인 6.5% 이하도 가능하고 반대로 중증 저혈당 이력, 기대여명이 짧은 경우, 진행성 미세혈관 및 대혈관 합병증 동반, 기타 동반질환 보유, 오랜동안 목표혈당 달성을 하지 못한 환자 등에 속하면 8% 미만도 괜찮다고 봤다.
여기에 특별히 추가된 내용은 목표혈당의 재평가다. ADA는 기준 A1C에 상응하는 평균혈당, 공복혈당, 식전혈당, 식후혈당, 야간혈당을 평균 수치 및 최소최대범위를 표(Table) 형식으로 제시하고 있는데 측정값이 해당기준을 초과하면 목표혈당을 재평가하도록 했다. 이는 혈당 측정기의 변동성을 감안, 정확한 측정을 강조한 조치로 해석된다.
약물치료
가장 많은 부분이 추가된 것은 약물치료 부분이다. 우선 초치료로서 메트포르민의 기조가 바뀌었다. 이전판까지만해도 메트포르민은 초치료 약물이라는 점과 장기치료시 발생하는 비타민 B12 결핍 부작용만 전면에 언급했다면 개정판에서는 시작하면 내약성에 문제가 없고, 금기가 되지 않는 한 지속적으로 해야할 것을 전면에 내세웠다. 또 메트포르민의 용량증량을 언급한 점도 눈에 띈다.
아울러 초기부터 병용요법을 해야하는 환자들의 기준에 유연성을 적용했다. 이전판에서는 혈당검사에서 A1C 9% 이상이면 초기 병용요법을 해야한다고 규정했지만 개정판에서는 목표혈당보다 1.5% 이상인 환자라고 규정했다. 목표혈당은 환자에 따라 다를 수 있는 만큼 변동성을 반영한 것이다.
아울러 동맥경화성 심혈관질환을 동반하면 메트포로민 이후 선택약제로 심혈관 질환 개선 효과가 입증된 SGLT-2 억제제 또는 GLP-1 제제를 권고했는데 이전판과 다르게 특히 특정 약물을 언급하지 않고 계열로 통칭했다. 이는 심혈관안전성연구(CVOT) 결과에 따라 계열효과를 인정한 것으로 해석된다.
한발 더 나아가 동맥경화성 심혈관질환자 중 심부전 고위험군이거나 심부전을 동반한 경우 SGLT-2 억제제를 추천했고, 만성콩팥질환을 동반한 환자에서도 만성콩팥병 진행 또는 심혈관 사건, 혹은 둘 다 낮추는 효과가 있는 SGLT-2 억제제 또는 GLP-1 제제를 고려해야 한다는 주문도 추가했다.
부가적으로 주사제형으로 강력한 혈당조절 효과가 필요한 환자는 인슐린보다 GLP-1 제제를 우선 쓸 것을 강조했고, 치료목표를 달성하지 못한 환자들은 적극적인 치료를 중단해서는 안된다고 강조했다.
이처럼 전반적인 기조는 결과적으로 고위험군에 대해 SGLT-2 억제제 또는 GLP-1 제제의 중요성을 강조하는 것으로 해석되는 부분인데 KDA가 새 가이드라인에서 동일한 기조를 담을지 관심이다.
당뇨병환자에서 가장 흔한 동반질환은 고혈압이다. 이 경우 권고되는 목표혈압은 수축기이완기130/80 mmHg 미만이다. 새 개정판에서는 이를 좀 더 명확하게 규정했다. 동맥경화성 심혈관질환 10년 위험도 15% 초과와 미만으로 나눠 각각 목표혈압을 130/80 mmHg 미만과 ,140/90 mmHg 미만으로 나눴다. 치료 기준도 과거 160/100 mmHg 미만과 초과로 나눠 각각 단일요법과 병용요법으로 시작할 수 있도록 단순화했다.
당뇨병 관련 의료기기 모든 것 담아
이번에 신설된 당뇨병 테크놀로지 부분에서는 의료기기를 포함하고 있는 인슐린 약제(인슐린 시린지, 펜 등), 인슐린 펌프, 자가 측정 혈당기, 연속혈당측정기 등에 대한 사용 대상, 방법, 투여기준을 제시한 것이 특징이다.
특히 자가혈당 측정기는 적극적인 혈당조절을 도와주는 도구로서 식전, 야간 식후, 운동전에 측정할 것을 권고하면서 운전과 위험한 작업 등에 지장이 없도록 관리에 힘써야 한다는 내용을 담았다.
많은 부분을 할애한 연속 및 실시간 혈당측정기는 사용에 앞서 교육의 중요성을 강조했다. 특히 실시간 혈당측정기는 소아와 성인의 1형 당뇨병 환자를 위한 장비로서 저혈당 예방을 위한 유용한 장비로 규정했다. 이번 권고는 최근 사용이 늘어나고 있는 당뇨병 의료기기 및 첨단의료기기 내용을 일목요연하게 정리했다는 점에서 국내에서도 적용해볼만한 내용이다.
당뇨병 혈당조절 목표 ‘당화혈색소 6.5% 미만’ 유지한다
美 당뇨병학회·심장학회
“과도한 인슐린 치료는 저혈당 위험”
당화혈색소 7% 미만으로 완화
“당뇨합병증으로 췌장 손상 많아”
국내학계, 美보다 엄격 기준 적용
당뇨병 진단에는 흔히 알고 있는 혈당 수치뿐만 아니라 당화혈색소(HbA1c) 수치가 쓰인다. 특히 내분비내과 교수들은 당뇨병을 진단하는 데 당화혈색소 수치를 더 중시한다. 당화혈색소가 혈액 속 포도당 상태를 더 정확히 반영하고, 당뇨합병증 발생 위험을 더 잘 평가할 수 있기 때문이다. 그래서 2009년 국제전문가위원회(IEC)를 시작으로 미국, 일본, 우리나라 등이 당화혈색소 수치를 당뇨병 진단 기준으로 삼고 있다.
일반적인 당뇨병 환자의 혈당조절 목표는 당화혈색소 6.5% 미만이다. 그런데 지난달 초 미국당뇨병학회(ADA)ㆍ미국심장학회(AHA)는 “당뇨병 환자의 혈당조절 목표를 당화혈색소 7% 미만으로 권고하기로 했다”고 밝혔다. 미국 당뇨병 환자 특성 상 혈당조절 목표를 당화혈색소 6.5% 미만으로 조절하려다 부작용이 적지 않기 때문이다.
그렇지만 대한당뇨병학회(이사장 이기업 서울아산병원 내분비내과 교수)는 당뇨병 환자의 혈당조절 목표를 당화혈색소 6.5% 미만을 고수하기로 했다. 국내 당뇨병 환자는 췌장이 잘 망가지는데 이를 막기 위해 혈당조절 목표를 미국보다 엄격한 당화혈색소 6.5% 미만을 유지하기로 한 것이다. 대한당뇨병학회는 이 같은 지침을 다음달 중순 열리는 추계 학술대회에서 공식 발표할 예정이다.
HbA1c, 3개월 평균 혈당 수치
일반적으로 빈 속이나 식후 2시간 뒤 피를 뽑아 재는 혈당의 수치로는 혈당 상태를 정확히 알기 어렵다. 한 번 측정하는 혈당 수치는 식사나 간식 여부, 스트레스, 운동 등에 따라 수치가 많이 달라지기 때문이다.
그런데 혈액 속 적혈구에는 혈색소(헤모글로빈)가 들어 있다. 혈당(혈액 속 포도당)은 혈색소와 달라붙는다. 이처럼 혈색소에 포도당이 결합된 것을 당화혈색소라고 한다. 혈당이 많으면 혈색소에 더 많이 달라붙어 당화혈색소 수치가 올라간다. 반대로 혈당이 적으면 혈색소에 적게 달라붙어 당화혈색소 수치는 내려간다.
당화혈색소 수치는 3개월 정도의 평균 혈당조절 상태를 알려준다. 혈색소에 달라붙은 당은 한번 붙으면 잘 떨어지지 않는다. 그래서 적혈구 수명(4개월 정도)이 다할 때까지 적혈구에 달라붙은 포도당 즉 당화혈색소는 그날그날의 몸 상태와 관계없이 변하지 않는다. 그래서 당화혈색소를 재면 3개월 정도의 평균 혈당 수치를 알 수 있다. 정상인의 당화혈색소 수치는 4~6%이고, 당뇨병 환자의 당화혈색소 수치는 이보다 높다.
김병준 가천의대 길병원 내분비내과 교수는 “당뇨병 진단 기준은 당뇨합병증 발생을 기준으로 이뤄져야 하고 합병증 발생이 장시간 혈당 조절과 관련 있다면, 한 번 혈당 검사하는 것보다 3개월 평균 혈당인 당화혈색소의 수치를 측정하는 것이 진단에 더 적합하다”고 했다. 김 교수는 “다만 용혈성 빈혈 등이 있어 적혈구 수명이 짧거나, 임신 중이거나, 콩팥질환을 앓고 있다면 당화혈색소 수치는 부정확할 수 있다”고 덧붙였다.
“췌장 보호 위해 6.5% 미만 유지”
ADA와 AHA는 지난달 5일 발표한 ‘제2형 당뇨병 환자의 심혈관 질환 예방에 대한 공동 학술 성명서’에서 당뇨병 환자의 혈당조절 목표를 당화혈색소 7% 미만으로 정했다. 다만 심혈관 질환이 없는 당뇨병 환자는 6.5% 미만까지 낮출 수 있다고 권고했다. 세계당뇨병연맹(IDF)도 이에 발맞춰 최근 당뇨병 환자의 혈당조절 목표를 당화혈색소 6.5% 미만에서 7% 미만으로 늦췄다.
이는 당뇨병 환자가 혈당조절 목표 수치를 당화혈색소 6.5% 미만으로 무리하게 낮추려고 과도하게 인슐린 치료를 받다 보면 저혈당이 될 수 있기 때문이다. 특히 미국 당뇨병 환자는 당뇨합병증으로 심장질환이 많이 발생하므로 이를 막기 위해 혈당조절 목표 수치를 느슨하게 한 것으로 알려졌다.
세리타 골든 존스홉킨스의대 내분비내과 교수는 “당뇨병 환자의 혈당조절 목표 수치를 당화혈색소 7% 미만으로 결정하는 것에 대해 논쟁이 없지 않았지만 2008년 ACCORD, ADVANCE, VADT 등의 임상연구에서 이를 입증하지 못했다”고 했다.
반면 국내 학계에서는 이 같은 미국 당뇨병학회의 결정에도 불구하고 혈당조절 목표 수치를 여전히 당화혈색소 6.5% 미만으로 유지하는 쪽으로 의견을 모았다. 대한당뇨병학회는 2011년 진료지침 4판에 이어 다음달 중순에 나올 진료지침 5판에서도 혈당조절 목표를 당화혈색소 6.5% 미만으로 유지하기로 했다. 우리나라 당뇨병 환자는 당뇨합병증으로 심장질환이 많이 걸리는 미국 환자와 달리 췌장 기능이 손상되는데 이를 예방하기 위해 미국 혈당조절 목표보다 엄격한 당화혈색소 6.5% 미만을 유지해야 한다는 것이다.
권혁상 여의도성모병원 내분비내과 교수는 “미국당뇨병학회와 미국심장학회에서는 당뇨병 환자의 혈당조절 목표 수치를 7% 미만으로 느슨하게 했지만 미국내분비학회 등은 여전히 목표 수치를 당화혈색소 6.5% 미만으로 정하고 있다”고 했다. 권 교수는 “미국 당뇨병 환자의 경우 당뇨합병증으로 심장질환이 많이 발생하다 보니 이런 부작용을 줄이기 위한 고육책”이라고 덧붙였다.
김대중 아주대병원 내분비내과 교수는 “대한당뇨병학회 당뇨병 진료지침위원회에서 혈당조절 목표를 당화혈색소 6.5% 미만에서 7% 미만으로 바꿀지를 논의했지만 10년 간 당화혈색소를 평균 0.9% 줄였을 때 심근경색 발생을 16%를 줄였다는 영국의 전향적 당뇨병 연구(UKPDS) 등에 따라 당화혈색소 6.5% 미만을 그대로 유지하기로 했다”고 했다.
김 교수는 “다만 중증 저혈당 병력이 있거나 미세혈관 및 대혈관 합병증을 동반하는 경우, 75세 이상 고령인은 저혈당 발생 위험을 고려해 혈당조절 목표 수치를 다소 느슨하게 할 수 있다”고 했다. 그는 “자가 혈당은 공복 시 70~130㎎/dL, 식후 혈당은 180㎎/dL 미만을 목표로 권고할 예정”이라고 덧붙였다.
권대익 의학전문기자 [email protected]
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3.일정한 시간에 규칙적으로 식사한다.
식사와 간식은 항상 일정한 시간에 섭취하는 것이
좋다.혈당의 변동폭을 최소화 하기 위하여 식사와
식사 사이의 4~5시간의 간격을 유지하는 것이 좋다.
4.밥과 과일을 많이 먹는다면 우선적으로 줄인다.
당질이 높은 음식은 혈당을 많이 올린다.
곡류와 과일은 당질이 많이 포함된 식품군이다
.만약 밥과 국,김치로 식사를 하였다면 상대적으로
많은 당질을 섭취하게 되므로 이로 인해 혈당 조절
이 어렵게 된다.따라서 고기나 두부,생선 등의 어육
류군의 섭취량을 조금 더 늘려보는 것이 좋다.
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