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착상실패 생리 나오는 시기 – 네이버 블로그
착상실패 후 생리가 나오는 시기는 보통 배란일로부터는 2주 후가 되며, 관계일로부터 일주일 뒤가 착상되는 시점이므로 그 시점으로부터 약 일주일 …
Source: m.blog.naver.com
Date Published: 4/14/2021
View: 4128
배란 5일만에 생리를합니다. 착상실패와 관련이있는지 … – 하이닥
1. 생리예정일은 다음주였는데 배란 5일만이고 생리예정일 일주일전에 생리가 시작한것이 혹, 수정란의 착상실패와 관련있는지 궁금합니다 (써치해보니 …
Source: www.hidoc.co.kr
Date Published: 5/9/2021
View: 6318
착상 실패 생리 | 실제로 정자와난자가 만나 임신하는 영상(1등에 …
착상실패 생리 나오는 시기 : 네이버 블로그 · 배란 5일만에 생리를합니다. · 수정에서 지속임신으로 : 낮은 착상률과 높은 초기 유산율의 … · 선생님 착상 …
Source: you.maxfit.vn
Date Published: 7/22/2022
View: 2400
수정에서 지속임신으로 : 낮은 착상률과 높은 초기 유산율의 …
1회의 생리주기 또한 수정에 성공할 확률을 의미하는 수태능은 최고 30%에 불과하고, 그나마 수정에 성공한 경우의 약 70%는 착상 실패로 임상적으로 …
Source: you-green.com
Date Published: 3/20/2021
View: 6526
[주치의] 테스트기에선 임신이었는데 생리가… – 조선비즈
수정란이 자궁 내막에 착상하는 과정에서 성선자극호르몬(HCG)의 농도가 높아졌으나 초음파 검사로 자궁 내 아기집이 보이기 전에 최종 임신에 실패한 …
Source: biz.chosun.com
Date Published: 4/29/2021
View: 9843
선생님 착상실패문의요~~~ > 간호사 상담실 – 분당제일여성병원
생리직전에 임테기 사용결과 아주연한 2줄이 나왔느데 어김없이 생리날 터지네요 ㅠㅠ 착상에 문제가 있는건지? 매번 증상놀이는 하는데.
Source: www.bundangcheil.com
Date Published: 12/2/2022
View: 9993
착상실패 원인 알수있나요? – [미래와희망 산부인과]
1월에 시험관 1차 미래와희망에서 실패했구요 피수치 아예 안나왔어요 피검사 다음날 바로 생리했구요.. 제가 원래 불규칙해서 주기를 잘 모르는데
Source: miraeheemang.com
Date Published: 8/25/2021
View: 491
불임 – 간호사가 알려주는 홈케어
그러나 여성의 나이가 35세 이상이거나 불규칙적인 생리를 하는 경우, … 난자와 결합한 수정란은 자궁에 착상하기 어렵고 착상이 되더라도 유산이 되기 쉽습니다.
Source: www.khna.or.kr
Date Published: 7/17/2021
View: 114
[정보] 생리와 느낌이 다르다..?? ‘착상혈’이 궁금해요!!! > 맘스클럽
착상 실패의 원인이 될 수 있으므로 임신을 계획하고 있다면 산전검사를 통해 예방하고 치료하는 것이 중요합니다. ♡ 착상의 증상.
Source: www.moms-club.co.kr
Date Published: 8/7/2022
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주제에 대한 기사 평가 착상 실패 생리
- Author: 빅맨
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- Date Published: 2018. 9. 7.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=AsOgW80FQgs
착상실패 생리 나오는 시기
다행스럽게도 착상실패를 유발하는 자궁내막 두께가 얇은 문제는 한방치료가 가능하기 때문에 많은 분들이 치료를 받고 난 뒤 임신시도를 하여 아기를 갖게 됩니다. 하지만 대다수의 여성분들이 잘 모르는 것이 자궁내막 두께를 회복하기 위해 한방치료를 받아야 한다는 사실을 모르는 분들이 많습니다. 자궁내막으로의 혈액 공급을 늘려주어 잘 증식하도록 해주어야 하며 난소기능이 떨어지는 여성은 난소기능을 강화시켜 여성호르몬의 분비가 잘 이루어지도록 해야 개선이 됩니다.
수정에서 지속임신으로 : 낮은 착상률과 높은 초기 유산율의 블랙박스 – 그 많던 임신은 어디로 갔을까? (1)
생식의학의 전문가들은 입을 모아 인간의 생식효율이 썩 훌륭하지 않다고 이야기합니다.
1회의 생리주기 또한 수정에 성공할 확률을 의미하는 수태능은 최고 30%에 불과하고,
그나마 수정에 성공한 경우의 약 70%는 착상 실패로 임상적으로 인지조차 되지 않고 사라지며
그나마 남은 케이스의 50~60% 만이 20주 이상 유지되는 임신으로 이어지는 정도니까요.
그렇다면 남은 임신들(?)은 어디로 갔을까?
착상을 전후로 사라지는 인지되지 않은 임신의 종결은 어떻게 해석해야 하나?
보조생식술과 조기 임신진단 기법의 발달로 착상을 전후로한 임신의 생리병리에 대한 인식이 대폭 확장되며
이러한 질문들은 보다 깊고 넓은 답을 요구하게 되었습니다.
실제로 테스트기의 옅은 두줄을 처음 확인하고 설레고 기쁜 마음을 만끽하시던 신혼 부부들이나
이식을 마치고 피검을 두려움반 기대반으로 기다리던 난임 부부들께서
태낭을 확인하지 못하고 흘려 보내는 일들을 겪게 될때 던지지 않을 수 없는 물음이기도 하죠.
오늘 저희가 다룰 주제는 앞서 저희가 다루었던 반복착상 실패보다 조금은 더 일상적인(?) 문제로
임신을 준비하는 여성들이라면 누구나 겪을 수 있는 착상전후의 배아소실와 화학적 유산의 배경에 대해 알아보고
정상적인 착상과정과 초기 임신 유지에 필요한 여러가지 여건을 살펴보고자 합니다.
유산은 우리에게 익숙한 표현이지만
정확하고 구체적인 정의가 이루어진 시기는 얼마 되지 않았습니다.
2005년 유럽생식의학회(European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE))는
임신 초기에 일어나는 현상에 초점을 둔 개정된 정의를 제안하였습니다.
•화학적 유산 : 소변에서 인간융모성고나도트로핀(human chorionic gonadotropin (hCG))이 검출되거나 상승된
혈중 β-hCG를 확인하였으나 초음파 및 조직학적 임신으로 이어지지 않는 경우. 통상적으로 재태주수 6주 이전에 종결된 임신을 의미합니다.
•임상적 유산 : 초음파 검사 및 조직학적 증거로서 자궁내 임신이 확인되었던 임신이 종결된 경우로서, 재태주수 12주 이전의 조기 유산과 12주부터
21주 사이에 일어나는 후기 유산으로 나눌 수 있습니다. 임상적 임신의 자연유산 빈도는 약 13~15%이며, 이 중 90%가 임신 12~14주 이전에 발생합니다.
•반복유산 : 현재까지 반복유산(습관성유산)에 대한 합의된 정의나 진단기준은 없지만 ESHRE 가이드라인에서는 재태 주수 22주 이전의 유산이 연속적으로
3회 이상 반복되는 경우로 규정하고 있습니다.
이와 같은 용어들이 일상과 임상현장에서 두루 쓰이고 있지만 때로 온전한 의미전달에 유용하지 않은 상황이 종종 있기에
최근 논문들에서는 재태주수에 따른 배아(또는 태아) 발달단계을 근거로 한 새로운 용어 정립을 제안하고 있습니다.
Preclinical pregnancy loss- 전임상적 유산도 그런 용어 중 하나지요.
임신을 희망하고 시도하는 여성들을 대상으로 요중 hCG의 추이를 꾸준히 관찰한 전향적 코호트에 따르면
수정에 성공한 케이스에 1/3만이 생아출산을 보고하였습니다.
수정 후 30%는 착상에 실패하고, 나머지 30%는 재태주수 3~4주 이내, 즉 생리기간에 배출된 것으로 나타났습니다.
1950년 대 Hertig 등이 자궁 적출술을 겪기 직전에
임신 가능성이 상당히 높다고 여겨지는 여성의 적출자궁 107건에 대한 표본 연구를 진행한 결과,
34건의 착상 조직과 배아의 형태 – 즉, 초기 임신의 증거를 찾았습니다.
수정 이후 17일 이내의 발달과정에 해당하는 34건의 검체에서 확인된 수정란(또는 배아) 중에
10건은 비정상으로 확인되었습니다.
연구진들은 나머지 표본에서 초기임신의 증거를 찾지 못한 이유를
수정의 실패 혹은 수정란의 (착상전) 분해가 일어났을 것으로 해석하였습니다.
또한 수정란(또는 배아)의 손실위험이 가장 높은 기간은 착상 이전의 단계 혹은 착상 첫 번째 주로 추정되었습니다.
이처럼 수정, 착상을 거쳐 임신낭을 확인하기 전까지의 기간동안 일어나는 수정란 및 배아의 손실
– 임상적으로 인지되지 않는 임신의 소실을 총칭하여 전임상적 유산이라고 합니다.
허니문 베이비처럼 뜻밖의 행운을 만나는 부부들을 제외한 대부분의 커플들은 어쩌면 전임상적 유산을 한번쯤,
때론 꽤 여러번 겪고 지나가는 셈인지도 모르죠.
그리고, 위의 연구결과들이 시사하듯 전임상적 유산은 모체에 특별한 질환이나
생식 건강상의 문제 없이도 일어날 수 있는 일과적 오류 – 염색체 이수성이나 변형- 인 경우가 많습니다.
염색체 이수성은 비유전성, 상동염색체 비분리현상에 의한 경우가 대부분이며,
비교유전자 교잡법을 활용하여 착상전 인간 할구의 염색체 요소를 평가한 최근 연구에 따르면
90% 이상에서 하나 이상의 세포의 염색체 이상이 나타났습니다.
즉 전임상적 유산은 장기적으로 생존이 불가능하거나,
중대한 결함을 가진1 배아의 발달을 조기에 배제하는 순기능을 가진다고도 볼 수 있습니다.
하지만, 난임이나 습관성 유산을 겪는 부부들의 경우 이야기는 조금 달라집니다.
앞서 소개해드린 반복착상장애나 거듭되는 초기 유산으로 어려움을 겪고 계신 부부들이라면
착상이라는 주제로 꾸준히 정보를 찾고 공부하시는 과정에서 전임상적 유산을 부지불식간에 일어나는
단순한 ‘불운’으로 치부하기 어렵게 되지요.
통상 조기 임상적 유산은 수정의 10~15%에 해당한다고 말씀드렸지만
실제로는 임신여성의 연령에 따라 다양한 편차를 보여
20대 초반 여성집단의 경우 10%의 위험율을 보이는 데 비해 40대 초반 여성 집단에서는 51%로 큰 격차를 보입니다.
전임상적 유산 역시 이러한 추이에서 큰 틀을 벗어나지 않을 것입니다.
양질의 배아 이식을 전제로한 시험관 아기 시술 회당 임신 성공률이 30% 후반,
생아출생률이 20% 후반에 머무는 배경에도
운으로 설명될 수 없는 전임상적 유산이 부분적으로나마 자리잡고 있습니다.
http://blog.naver.com/greenmiz/220592429070
http://blog.naver.com/greenmiz/220604049455
습관성 유산의 유병률 역시 임상적 유산만을 진단기준으로 포함시킬 경우 0.8~1.4%에 해당하지만,
전임상적 임신이 포함될 경우 2~3% 내외로 부쩍 증가합니다.
임신을 시도하는 과정에서 누구나 경험할 수 있는, 선행 질환이나 기저 문제가 없이 일어나는 유산 –
산발성 유산이 우연히도 2회 연속 반복된 경우 다음 임신의 유지에 또다시 실패할 확률은 25%~40%에 해당하지만
습관성 유산 환자의 경우 위험율이 보다 높게 나타난다는 점,
유산된 태아에 대한 염색체 검사를 시행해보았을 때, 산발적 유산에 비해 정상 염색체를 가진 경우가 더 많았다는 점
(- 정상적 염색체를 가진 배아의 착상과 발달이 원만히 이루어지지 못한다는 이야기가 되겠죠)
등을 고려할 때 습관성 유산을 자연 유산과 별개의 병리를 가진 독립된 질환으로 간주하게 됩니다.
인류의 임신에 관련한 생리와 병리는 윤리적, 연구방법론적 한계로 많은 부분에 대한 구체적 정보가 불명확한 현실이고,
오늘 저희가 나누고자 하는 이야기 주제 또한
착상의 분자적 기전을 복잡하게 열거하고 정밀하게 파악하기 위한 것은 아닙니다.
그저 건강한 임신을 희망하시고
간절한 바람을 뒷받침할만한 든든한 준비를 원하는 부부들께서
착상과정을 이해하고 그에 관여하는 다양한 여건에 대해 살펴보는 시간이
화학적 유산에 대한 불필요한 부담과 염려를 덜고,
긍정적인 임신환경 조성을 위한 노력에 집중하실 수 있는 기회가 되길 바라봅니다.
수정부터 착상 사이의 시간
여러분께 이미 익숙한 개념이겠지만 한번 되짚는 의미로
착상은 배아가 자궁내막 상피에 부착되어 파고들어가 모체의 순환계와 결합하여 태반을 형성하는 과정입니다.
즉, 정상적으로 발달한 배아가 적절한 내막여건을 만나 제한된 시간과 장소에서 일어나는 일련의 현상으로서,
복합적인 내·외요인이 착상의 성패에 관여합니다.
(1) 배아의 발달(Embryo Development)
수정은 배란 후 24시간에서 48시간 사이에 나팔관에서 이루어집니다.
배아 발달 초기단계 – 수정란이 12~16분할의 상실배에 이를 때까지-동안(수정 후 2~3일)
나팔관을 지나 자궁강으로 이동한 배아는 태반으로 발달하게 되는
영양막세포와 태아로 성장하게 될 배아의 세포분열을 지속합니다.
자궁강으로 진입한지 72시간 이내에 배아가 투명대를 뚫고 나와
영양막 세포가 자궁내막에 직접적으로 노출되고,
수정 후 6~7일차에 착상이 시작되는 거죠.
정자와 난자가 수정되어 46개의 염색체를 가진 이배수체 세포인 접합체(zygote)가 된 후
난관에서 자궁강으로 이동하는 3일 동안 분열을 지속하며 오디열매 모양의 상실배(morula)가 됩니다.
상실배의 세포 사이에 액체가 축척되어 주머니모양의 배아(포배)를 형성한 후
배아는 분비기 자궁내막에서 분비된 단백질분해효소의 작용으로 투명대에서 빠져 나오게 되는데
이 과정을 부화(embryo hatching)라고 합니다.
(2) 내막의 수용력
착상은 수정 후 5 ~ 7일째 일어나는데, 성공적인 착상을 위해서는
에스트로겐과 프로게스테론의 자극에 의해 수용력 있는 자궁내막이 준비되어야 합니다.
내막의 수용력을 구성하는 요소는 다양한 조건이 있겠지만 조직학적 변화를 위주로 예를 들자면
– 자궁내막의 충혈과 부종이 두드러지게 나타나며(충분한 두께 유지), 내분비샘의 분비기능이 활발한 상태로,
내막 조직 표면이 돌출되어 발달한 구조인 피노포드가 다수 관찰됩니다.
(피노포드는 아래 그림 1에서 확인하실 수 있습니다 – 빨간 네모)
이와같은 내막의 수용력은 월경주기 20 ~ 24일에 한정되는데
이 결정적 시기를 착상기(implantation window)라 부르며 보조생식술 성패의 1차 진입장벽에 해당합니다.
만약 월경주기 24일이 지나 포배가 자궁내막에 도달할 경우
배아의 자궁내막 결합(adhesion)을 방해하는 당단백질의 합성으로 인해 결합능력이 감소되죠.
189건의 자연임신의 착상 시점과 초기 유산의 위험율의 상관성을 분석한 표
각 그래프의 X축은 배란 당일을 0일로 잡아 추정한 착상일에 해당합니다.
가장 위의 막대그래프는 141건의 임상적 임신(6주 이상 지속된)의 착상 시점을 의미하며
다소 어둡게 채색된 부분은 15건의 유산을 반영합니다.
두번째 그래프는 6주 이전에 유산된 48건의 케이스의 착상시점을 보여줍니다.
위의 그래프보다 상대적으로 착상시점이 지연되는 양상이 뚜렷이 확인됩니다.
아래 꺽은 선 그래프는 위의 두 결과를 토대로 착상일이 지연될 수록 초기 유산의 위험율이 급증하는 추이를 보여줍니다.
위의 결과는 초기 임신 유지의 결정적 시점이 착상이라는 사실을 시사합니다.
배아의 착상은 접근(apposition), 결합(adhesion), 침입(invasion) 세 단계로 이루어집니다.
대략 100 ~ 250-세포 단계의 배아는 표면에 분포한 미세융모를 통해
자궁내막의 피노포드와 각종 신호전달 물질을 교환하며 (Fig. 1) 내막에 접근(apposition)합니다.
이러한 현상은 주로 자궁의 상부(저부) 후방의 내막에서 일어납니다.
배아에서 생성된 사이토카인(IL-1α, IL-1β…)과 호르몬들은 직접적으로 자궁내막의 수용력에 직접적인 영향을 미칩니다.
자궁내막 또한 다양한 사이토카인과 성장인자(LIF, KGF, EGF, IGF, colony stimulating factor-1 등)을 분비하여
자궁내막의 세포외기질을 분해시키며, 영양막세포의 침입이 가능하게 합니다.
이후 배아와 자궁내막 사이의 결합(adhesion) 과정에 관여하는 세포유착단백질(adhesion molecule)
– integrin, selectin, laminin, fibronectin 등이 발현되어 내막으로의 안착을 돕습니다.
수정 후 10일차의 배아는 자궁 기질에 온전히 결합되고 내막 상피 조직이 배아를 감싸며 자라올라 착상부위를 덮어나갑니다.
세포영양아세포(trophoblast)가 자궁 내막 조직 내로 침입되는 과정에는
collagenase나 plasminogen activator와 같은 배아에서 분비되는 효소들이 관여합니다.
(3) 태반의 형성(Placentation)
배란 2주 후에는 태반이 형성되기 시작합니다.
영양막세포는 세포영양막(cytotrophoblast)과 융합세포영양막(syncytiotrophoblast)으로 구성된 덩어리를 형성하며
모체 혈관으로의 침입을 통해 자궁태반간 순환을 이루어 나갑니다.
자궁 내막은 모체와 태아 간의 물질 교환이 일어나는 태반조직의 기능적 단위이자 모체의 면역체계로부터
착상 중인 수태물을 보호하는 구조인 탈락막으로 변형되기 시작합니다.
황체에서 형성된 프로게스테론은 태아 영양막세포 침입에 대해 모체의 면역반응을 억제하고
착상 전 자궁내막에 직접 작용하여 초기 임신 유지의 핵심적 역할을 담당합니다.
융합세포영양막에서 분비되는 hCG는 초기 임신의 대표적인 표지자인 동시에
충분한 프로게스테론 생합성이 가능하도록 황체의 분해를 막습니다.
이렇게 복잡다단한 과정을 통해 완성된 태반은 태아와 모체 단위를 통합하는 기관일 뿐만 아니라
다양한 호르몬과 성장인자, 사이토카인을 합성할 수 있는 내분비 기관으로서
태아의 발달부터 분만에 이르는 임신 전반에 중추적 기능을 담당합니다.
이처럼 성공적인 착상은 내분비적 여건이 준비된 자궁환경과
성숙한 배아 간의 복잡한 분자교류 및 상호작용의 결과라고 하겠습니다.
위에 소개해드린 내용보다 훨씬 다양한 요소와 일련의 과정들이 원만히 동조(동기화 synchronize)되지 못할 때
착상실패나 전임상적 유산이 일어납니다.
착상과 초기 임신 유지에 관여하는 다양한 인자들
보조생식술이 기적을 일상에 가깝게 만들어준 오늘날에도 착상과 초기임신 유지는 블랙박스 속에 담겨있습니다.
이 블랙박스는 앞으로도 오랫동안 해독되기 어렵고,
알려진 기전들에 대해 우리가 직접 개입할 수 있는 여지 역시 극히 좁을지 모릅니다.
하지만 이 과정을 온전히 분명히 이해하지 못하더라도
노력하고 개선할 수 있는 길은 여전히 유효합니다.
저희가 굳이 이렇게 길고 복잡한 이야기를 구구절절 풀어낸 이유 역시
착상과 초기 임신은 특정 시간과 공간, 물질적 기반이 조화롭게 만나 이루어내는 결과이기에
최적화된 자궁환경은 물론 부부 두사람의 전신 건강이 전제된다는 당연한 사실을 확인시켜드리기 위함입니다.
마치 봄이 오면 양지바른 기름진 땅에 건강한 씨앗이 움튼다는 이야기처럼요.
너무 뻔한 이야기가 되버렸는지 모르겠습니다.
진료실에서 그린미즈들께서 겪으시던 시행착오를 함께 아파하고, 회복하는 시간 동안
때로 지친 마음에 저희에게 주시는 질문들을 떠올립니다.
‘저는 언제쯤 임신이 되나요? 저랑 비슷한 시기에 치료 시작한 분들은 다들 잘 되던데..’
‘이번에 좀 무리해서라도 임신을 하고 싶어요…기다리기도 지치구…제 나이도 있고 …마음이 급해요’
‘두줄이 나왔다가도 생리를 해버리니 기대하기도 겁나요…정말 답이 없는건가 싶기도 하고…’
이러한 질문에 흡족한 답변을 드리고 매번 확신을 안겨드리지 못하는 저희의 부족함이 한없이 아쉽습니다.
그저 저희가 드릴수 있는 확실하다 못해 너무 뻔한 답변은
여러분 각자의 임신은 확률을 예측하고, 일반론을 적용할 수 없다는 점,
쫓기는 마음으로 임신 시도를 하시기보다 충분한 몸과 마음 관리가 중요하다는 점이죠.
그 뻔한 이야기가 왜 필요한지,
내 몸 안에서 이러나는 새로운 생명의 잉태가 얼마나 다양하고 복잡한 과정들을 포함하는지
한번쯤 긴 호흡을 설명드리고 싶었습니다.
이제 온전한 병신년, 새 봄이 시작됩니다.
그린미즈 여러분께도 봄의 건강한 따스한 기운이 충만하시기를,
기다리시는 건강한 희망이 가까운 때 튼튼히 자리잡기를 기원하며
저희는 한결같은 마음과 늘 정진하는 자세로 여러분과 마주하겠습니다.
<참고문헌>
1. ER Norwitz et al. Implantation and the survival of early pregnancy. N Engl J Med. 2001 Nov 8;345(19):1400-8.
2. Niakan KK et al. Human pre-implantation embryo development. Development. 2012 Mar;139(5):829-41. doi: 10.1242/dev.060426.
3. Larseb EC. et al New insights into mechanisms behind miscarriage. BMC Med. 2013 Jun 26;11:154. doi: 10.1186/1741-7015-11-154.
4. Macklon N,S et al, Conception to ongoing pregnancy: the `black box’ of early pregnancy loss.Human Reproduction Update, Vol.8, No.4 pp. 333±343, 2002
5. 김정구 외. <부인과내분비학> 대한산부인과학회, 2012
6. 이택후 외. 임신의 생리 및 불임의 역학. 대한의사협회지 2007
선생님 착상실패문의요~~~ > 간호사 상담실
안녕하세요 올초에 난임문제로 초진상담 받았었어요~그당시 1년이 안되었기에 자연인심을 계속 노력해보시라고 하셨는데 그후로 8개월 가까이되었네요 ㅜㅜ 다른병원에 자궁경부암 검사중 자근근종이 발견되었지만(2센치 미만)크기가 크지않아 6개월에 한번 검사해보도록 권유받았어요
생리직전에 임테기 사용결과 아주연한 2줄이 나왔느데 어김없이 생리날 터지네요 ㅠㅠ 착상에 문제가 있는건지? 매번 증상놀이는 하는데… 제생각에 생리도 규칙적이고 배란에는 이상이 없지만 반복적으로 착상이 안되는거같아여 어떤검사를 받아보면 정확한 원인을 알수있나요???ㅜㅜ
착상실패 원인 알수있나요?
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1월에 시험관 1차 미래와희망에서 실패했구요
피수치 아예 안나왔어요
피검사 다음날 바로 생리했구요..
제가 원래 불규칙해서 주기를 잘 모르는데
2월달엔 제대로 한거같고
3월엔 35주기였고
이번달엔40주기로 생리가 터졌어요
근데..2월에도 제가 중간에 두줄을 보았어요
두줄보고 얼마안있다가 생리했고
이번달도..두줄봤는데 생리가 터졌네요…
임테기 불량이 아니라고 치면
수정은 되는데 착상이 안되는거같아요
주기가 길다는건 생리가 점점 없어질수있다는건데
저는 무슨검사 해야하나요??:?
착상이 안되는거 같아서 2차시도해도 걱정입니다…………
엊그제 다른산부인과에서 초음파봤는데
다 깨끗하다고 하셨거든요./.
저같은경우 다음달에 2차를 하려고하는데
착상잘되게 도와주세요ㅠㅠ
그리고저처럼 주기가 길면 다낭성인사람이 많던데
다낭성은 초음파로 진단하나요??
초음파보고 다낭성이라고 한적이없거든요
선생님들이..
간호사가 알려주는 홈케어
불임이란?
불임(Infertility)이란 일반적으로 임신 가능한 연령의 부부가 피임을 하지 않고 1년 이상 정상적인 부부생활을 하여도 임신이 되지 않는 경우를 말합니다. 일반적인 경우 결혼 후 1년 내에 85%정도가 임신을 하게 됩니다. 그러나 현대의학의 발전에 의해 이제 절대적인 불임(Infertility)은 매우 적으며 의학적 도움에 의해 임신, 출산이 가능한 상대적인 불임(Subfertility)이 대부분을 차지하게 되었습니다.
보통 결혼한 부부의 6-7쌍 중에 한 쌍의 빈도로 불임이 발생하며, 부부가 모두 정상인 경우는 한 생리주기에 임신될 확률은 25%정도이며 결혼한 지 첫 일 년 동안에는 80-90%의 부부에서 임신이 되므로 첫 일년간은 마음 편히 임신을 기다려보는 것이 좋습니다. 그러나 여성의 나이가 35세 이상이거나 불규칙적인 생리를 하는 경우, 이전에 부인과 질환으로 수술을 받은 적이 있는 경우에는 사정이 달라서 1년까지 기다릴 필요는 없으며 적극적으로 조기에 검사를 받는 것이 좋습니다.
불임의 원인을 검사하기에 앞서서 불임 전문의와의 부부의 과거 병력에 대한 자세한 상담이 필요합니다. 부인의 월경력이나 임신경력, 수술한 경력 등을 빠짐없이 기록하고 비만한 경우는 시술이전에 적절한 생활관리를 하여 체중감량을 병행하는 것이 좋습니다.
고령과 불임 수태능력은 여성의 나이와 가장 밀접한 관계가 있어서 수태능력의 감소는 30대 초반에 시작되어 30대 후반이나 40대 초반에 현저히 떨어지게 됩니다. 35~44세의 여성에서는 불임의 빈도가 증가하여 약 30%에서 불임이 됩니다. 나이가 증가하면서 임신성공률이 감소하는 주 원인은 남성보다는 여성 쪽에 있습니다.
여성의 나이가 들수록 수태율이 떨어지는 것은 첫째로 여성의 난자의 품질이 저하되기 때문이며, 자궁에서 혈류가 감소하고 호르몬의 분비가 원활하지 못하기 때문입니다. 특히 난자의 질이 임신성공률에 가장 큰 영향을 미치는데 질이 떨어진 난자와 결합한 수정란은 자궁에 착상하기 어렵고 착상이 되더라도 유산이 되기 쉽습니다. 무정자증인 부부에서 정자은행을 이용한 인공수정의 경우 나이가 25세 미만에서 73%, 35세 이상은 54%로 나이가 많아짐에 따라 수태율이 감소함을 알 수 있습니다. 그러므로 임신성공률을 높이려면 적어도 여성이 35세 이전에 임신하도록 노력해야 하며 시험관아기 역시 35세 이전에 시작해야 좋은 성적을 얻을 수가 있습니다.
불임의 원인은 무엇인가요?
불임의 원인은 크게 여성 측 원인과 남성 측 원인으로 분류할 수 있는데 기본적인 검사에서 원인이 나타나지 않는 원인불명의 불임도 전체 불임의 약 20%정도 차지합니다. 이러한 원인불명의 불임부부도 일정기간 동안 임신이 이루어지지 않을 경우 역시 적극적인 임신시도를 하면서 미세한 불임원인을 찾아보아야 합니다.
남성불임원인 여성불임원인보다 비교적 진단이 간단하며 전체 불임의 30~35% 정도 원인을 차지하고 있습니다. 최근 환경 오염, 영양섭취나 생활양식 등의 변화로 증가하는 추세입니다. 정액 문제
정액의 점도, 수, 운동성, 기형정자율 등에 문제가 있는 경우로 간단한 정액 검사로 분석이 가능합니다.
정액의 점도, 수, 운동성, 기형정자율 등에 문제가 있는 경우로 간단한 정액 검사로 분석이 가능합니다. 성기 문제
음경의 발기부전이나 조루증(질에 삽입하기 전이나 질 입구근처에서 사정해버리는 경우), 지루증(아무리 성교를 계속해도 사정되지 않는 경우), 후천적인 사고에 의한 중추 손상, 노인성 발기 부전, 과도한 포경으로 성교에 지장이 있는 경우 등이 포함됩니다.
음경의 발기부전이나 조루증(질에 삽입하기 전이나 질 입구근처에서 사정해버리는 경우), 지루증(아무리 성교를 계속해도 사정되지 않는 경우), 후천적인 사고에 의한 중추 손상, 노인성 발기 부전, 과도한 포경으로 성교에 지장이 있는 경우 등이 포함됩니다. 고환 자체의 문제
남성 불임의 여러가지 원인 중에 가장 흔한 원인이라 하겠습니다. 약 또는 열에 노출되거나 기타 원인으로는 정자생성 과정에 문제가 발생하여 나타나는 것인데, 희소정자증(oligozoospermia) 또는 무정자증(azoospermia)의 형태로 나타납니다. 일차성 고환 질환은 치료가 되지 않는 것으로 정자의 수나 운동성을 개선시킬 수 있는 약이나 수술적 방법은 존재하지 않습니다. 또한 이 경우는 정자의 수나 운동성이 계속해서 나빠질 수도 있습니다. 따라서 이 질환이 진단된 경우 정자의 존재가 확인된다면 냉동보존의 방법으로 정자를 보존할 수 있습니다.
남성 불임의 여러가지 원인 중에 가장 흔한 원인이라 하겠습니다. 약 또는 열에 노출되거나 기타 원인으로는 정자생성 과정에 문제가 발생하여 나타나는 것인데, 희소정자증(oligozoospermia) 또는 무정자증(azoospermia)의 형태로 나타납니다. 일차성 고환 질환은 치료가 되지 않는 것으로 정자의 수나 운동성을 개선시킬 수 있는 약이나 수술적 방법은 존재하지 않습니다. 또한 이 경우는 정자의 수나 운동성이 계속해서 나빠질 수도 있습니다. 따라서 이 질환이 진단된 경우 정자의 존재가 확인된다면 냉동보존의 방법으로 정자를 보존할 수 있습니다. 고환 전 이상
이 경우는 고환에서 정자가 생성되기 위한 호르몬 분비에 문제가 있거나, 성관계의 문제로 인해 불임이 야기되는 경우입니다. 정신과적 문제로 인해 발기가 안 되는 경우와 신경계통의 문제로 인해 발기 및 사정이 안 되는 경우를 들 수 있습니다.
이 경우는 고환에서 정자가 생성되기 위한 호르몬 분비에 문제가 있거나, 성관계의 문제로 인해 불임이 야기되는 경우입니다. 정신과적 문제로 인해 발기가 안 되는 경우와 신경계통의 문제로 인해 발기 및 사정이 안 되는 경우를 들 수 있습니다. 고환 후 이상
이 경우는 고환에서 정자가 생성 된 뒤, 정자 이동 경로가 막혔거나 부고환 등의 기능에 문제가 있어 정자가 배출되지 못하거나 혹은 배출되더라도 운동성이 떨어진 경우를 말합니다. 선천적으로 정관(vas deferens)이 없는 경우나 염증 등에 의해 정자 경로가 막힌 경우를 들 수 있습니다.
이 경우는 고환에서 정자가 생성 된 뒤, 정자 이동 경로가 막혔거나 부고환 등의 기능에 문제가 있어 정자가 배출되지 못하거나 혹은 배출되더라도 운동성이 떨어진 경우를 말합니다. 선천적으로 정관(vas deferens)이 없는 경우나 염증 등에 의해 정자 경로가 막힌 경우를 들 수 있습니다. 정계 정맥류(varicocele)
이 질환은 주로 왼쪽 음낭에 발생하는 정맥 확장증이라 할 수 있는데 정맥혈 울혈, 정자 형성에 해로운 혈액성분 역류, 고환 혈류 감소 등으로 정자 감소증이나 무력정자증을 일으킵니다.
정계 정맥류(varicocele) 이 질환은 주로 왼쪽 음낭에 발생하는 정맥 확장증이라 할 수 있는데 정맥혈 울혈, 정자 형성에 해로운 혈액성분 역류, 고환 혈류 감소 등으로 정자 감소증이나 무력정자증을 일으킵니다. 면역학적 이상
정자의 수가 정상인데도 응집반응이 일어나거나 정자 운동성이 약화되었을 때 의심하게 됩니다. 자기 자신의 정자에 스스로 면역 반응을 일으켜 고환이 정자를 만들어 내지 못하거나 사정된 정자가 금방 응집되어 자궁경관을 통과하지 못하고 운동성에 문제가 생깁니다.
정자의 수가 정상인데도 응집반응이 일어나거나 정자 운동성이 약화되었을 때 의심하게 됩니다. 자기 자신의 정자에 스스로 면역 반응을 일으켜 고환이 정자를 만들어 내지 못하거나 사정된 정자가 금방 응집되어 자궁경관을 통과하지 못하고 운동성에 문제가 생깁니다. 과거병력
직접 성병을 앓거나 고열을 동반하는 질병(예를 들어 이하선염, 말라리아, 복막염 등)을 앓고 난
뒤 정자 생성에 문제가 생길 수 있습니다.
직접 성병을 앓거나 고열을 동반하는 질병(예를 들어 이하선염, 말라리아, 복막염 등)을 앓고 난 뒤 정자 생성에 문제가 생길 수 있습니다. 만성질환으로 인한 불임
성인병 특히 고혈압, 비만, 동맥경화, 당뇨 등은 정자 생성이나 정자의 활동성, 사정이나 발기 과정 등에 영향을 줄 수 있습니다.
여성불임원인 성교불능
부부 관계가 정상적으로 되지 않는 원인으로 처녀막 폐쇄, 질 폐쇄, 질 결손, 질 경련 등이 있습니다.
부부 관계가 정상적으로 되지 않는 원인으로 처녀막 폐쇄, 질 폐쇄, 질 결손, 질 경련 등이 있습니다. 배란과 월경이상
호르몬 이상으로 인하여 배란이 안 되는 무배란증이 있습니다. 월경은 배란 후 생리 변화의 최종 증표로 내분비계의 복합적인 활동 결과일 뿐 아니라 심리적인 문제도 영향을 미칩니다.
호르몬 이상으로 인하여 배란이 안 되는 무배란증이 있습니다. 월경은 배란 후 생리 변화의 최종 증표로 내분비계의 복합적인 활동 결과일 뿐 아니라 심리적인 문제도 영향을 미칩니다. 난관이상
난관은 난자, 정자의 수정이 팽대부에서 이루어진 후 수정란을 자궁으로 이동시키는 중요한 역할을 수행합니다. 따라서 난관의 이상은 일차 불임의 가장 큰 원인이 됩니다. 선천적인 난관 결여나 발육 부전 이외에 난관 염증, 자궁 내 피임장치, 인공 중절 수술 이후의 합병증 등으로 인한 난관 장애가 있을 수 있습니다. 난소낭종이 심하면 난관이 굳어져 통과장애가 생길 수 있습니다. 자궁 외 임신이나 자궁내막염에 의해 난관이 손상되거나 유착되는 사례도 있습니다. 하지만 난관은 둘 중 하나만 정상이어도 임신이 가능합니다.
난관은 난자, 정자의 수정이 팽대부에서 이루어진 후 수정란을 자궁으로 이동시키는 중요한 역할을 수행합니다. 따라서 난관의 이상은 일차 불임의 가장 큰 원인이 됩니다. 선천적인 난관 결여나 발육 부전 이외에 난관 염증, 자궁 내 피임장치, 인공 중절 수술 이후의 합병증 등으로 인한 난관 장애가 있을 수 있습니다. 난소낭종이 심하면 난관이 굳어져 통과장애가 생길 수 있습니다. 자궁 외 임신이나 자궁내막염에 의해 난관이 손상되거나 유착되는 사례도 있습니다. 하지만 난관은 둘 중 하나만 정상이어도 임신이 가능합니다. 자궁경관이상
자궁경관에 의한 불임은 전체 불임환자의 1% 정도입니다. 자궁경관에 자궁경부 점액이 있어 정자가 헤엄치고 자궁 쪽으로 가야 하는데 이 점액이 적어서 정자가 헤엄쳐서 지나가지 못하는 경우와 자궁 점액 내에 항정자 항체(anti-sperm antibody)가 존재하여 처음에 들어간 정자가 항원이 되어 여성의 점액 속에서 항체가 형성되어 나중에 들어온 정자가 자궁으로 들어가지 못하는 경우가 있습니다.
자궁경관에 의한 불임은 전체 불임환자의 1% 정도입니다. 자궁경관에 자궁경부 점액이 있어 정자가 헤엄치고 자궁 쪽으로 가야 하는데 이 점액이 적어서 정자가 헤엄쳐서 지나가지 못하는 경우와 자궁 점액 내에 항정자 항체(anti-sperm antibody)가 존재하여 처음에 들어간 정자가 항원이 되어 여성의 점액 속에서 항체가 형성되어 나중에 들어온 정자가 자궁으로 들어가지 못하는 경우가 있습니다. 착상장애
수정이 이루어진 후에도 수정란이 자궁내막에 착상하지 못하면 임신이 되지 않습니다. 착상이 잘되기 위해서 자궁내막이 착상하기에 알맞게 준비되어야 하는데 그러기 위해서 황체에서 황체호르몬이 충분히 분비되어야 합니다. 황체기 결함에 의한 불임은 3~4%로 초기 유산의 35%는 황체기능 부전 때문인 것으로 생각되며 이것은 임신이 되어도 배아가 잘 자라지 못하기 때문이라고도 합니다. 그러나 황체호르몬이 충분히 분비되어도 내막의 조직대사가 떨어져 있으면 호르몬의 활동이 나빠질 수도 있습니다. 착상할 수 없는 또 다른 큰 이유는 자궁 내 유착 또는 자궁 근종으로 인해 자궁 내부에 요철이 생기는 경우를 들 수 있습니다. 자궁 후굴이나 자궁 발육부전 등으로 인한 불임도 있지만 이러한 것은 임신 가능 사례도 매우 많으므로 포기 할 필요는 없습니다.
수정이 이루어진 후에도 수정란이 자궁내막에 착상하지 못하면 임신이 되지 않습니다. 착상이 잘되기 위해서 자궁내막이 착상하기에 알맞게 준비되어야 하는데 그러기 위해서 황체에서 황체호르몬이 충분히 분비되어야 합니다. 황체기 결함에 의한 불임은 3~4%로 초기 유산의 35%는 황체기능 부전 때문인 것으로 생각되며 이것은 임신이 되어도 배아가 잘 자라지 못하기 때문이라고도 합니다. 그러나 황체호르몬이 충분히 분비되어도 내막의 조직대사가 떨어져 있으면 호르몬의 활동이 나빠질 수도 있습니다. 착상할 수 없는 또 다른 큰 이유는 자궁 내 유착 또는 자궁 근종으로 인해 자궁 내부에 요철이 생기는 경우를 들 수 있습니다. 자궁 후굴이나 자궁 발육부전 등으로 인한 불임도 있지만 이러한 것은 임신 가능 사례도 매우 많으므로 포기 할 필요는 없습니다. 기타 인자
정액 또는 정자가 항원으로 작용하여 여성 몸 속에서 항체를 생성하는 면역학적 원인, 비만, 갑상선 이상, 당뇨 등의 만성 질환으로 불임의 원인이 될 수 있습니다.
남성-여성복합요인 비정상적인 성생활, 결혼 부조화, 면역학적 부적합 등이 있습니다.
불임진단, 이렇게 합니다
호르몬 검사(Hormone study) 월경시작 2~3일째에 하는 검사로 뇌하수체의 전엽에서 분비되는 난포자극호르몬, 황체화 호르몬과 에스트로겐의 혈중농도를 검사하는데 이는 생리불순이나 무월경일 경우 배란성의 여부를 파악하는데 중요합니다. 이외에도 남성호르몬, 갑상선호르몬, 유즙분비호르몬 등을 검사합니다. 초음파검사(Sonogram) 초음파검사는 난소, 자궁, 혹은 복강내의 이상 여부를 확인할 수 있으며 자궁내막의 증식 정도를 파악하여 예상 배란일을 산출하는데도 중요합니다. 초음파의 방법은 복부 혹은 질을 통하여 시행됩니다. 자궁난관조영술(Hysterosalpingography:HSG) 생리가 끝난 직후 2~3일째 시행하는 검사로 자궁 내로 조영제를 주입하고 단순 방사선 촬영을 하여 자궁과 난관, 난소를 잇는 통로에 문제가 있는지의 여부를 파악하는 방법으로 자궁의 기형, 종양, 유착 혹은 난관의 유착, 복강의 종양 등의 문제를 확인하는 방법입니다. 이러한 방법의 시행 중에 조영제를 주입하는 과정에서 막혀있던 난관이 소통되는 경우가 있어 이 방법은 진단의 방법이기도 하면서 치료의 한 방법이 될 수 있습니다. 성교 후 검사(Post-coidal test) 성교가 적절하게 이루어졌는지 혹은 정자가 어느 정도의 활동성을 가지고 있는지에 대하여 검사하는 것으로, 주로 배란기 직전이나 배란기에 성교를 한 후 6~10시간 후에 병원에 가서 검사합니다. 이때에는 자궁경관의 점액을 채취하여 현미경을 통하여 확인하는데 현미경을 통해 시야 안에 운동성이 좋은 정자가 5마리 이상으로 나오면 정상입니다. 이것은 자궁경관의 점액이 정자가 운동하는데 있어서 적정한 수준이며 정자의 활동성이 정상이고 성교가 적절히 이루어졌음을 의미합니다. 이 검사로 남성의 정자검사가 이루어지는 것은 아니지만 어느 정도의 유의성을 지니고 있습니다. 성교 후 시간이 너무 많이 지났거나 성교가 적절하게 이루어지지 않았으면 검사에 부정확한 결과가 나올 수 있으므로 2~3회 정도 시행해 봅니다. 자궁경관점액검사 배란직전 혹은 배란기에 하는 것으로 이 상태에서는 점액이 맑고 양이 많으며 탄력성이 좋아 길게 늘어지는 성질을 가지고 있습니다. 이러한 상태가 바로 정자가 통과하기 쉬운 상태이므로 이때가 바로 임신이 잘되는 시기입니다. 이 검사를 통해 배란일을 추정할 수도 있습니다. 만약 배란일임에도 불구하고 자궁경관의 점액이 물처럼 맑지 않고 탁하며 오히려 끈적거리며 양이 적고 탁할 때 정자가 통과하기 어려우므로 임신에 불리한 영향을 줍니다. 이는 에스트로겐의 분비가 부족하다던지 자궁의 내막에 병변이 있는 경우에 발생합니다. 정액검사 불임증의 부부는 제일 먼저 정액검사를 하여야 하는데, 정액검사는 간편하고, 불임증의 원인이 남성측에 있다면 복잡하고 부담스러운 여성측 불임증 검사를 하지 않아도 되기 때문입니다. 불임 검사의 기본 검사에 해당합니다. 2~3일 정도 금욕 후 수음(마스터베이션)에 의해 채취된 정액으로 1~2시간 내에 검사를 시행합니다. 1992년 세계보건기구(WHO)에서 제시한 정상 검사치의 기준은 양 2ml 이상, 정자 수 2,000만 마리/ml 이상, 운동성 50%, 정상 형태 30% 이상을 말합니다. 진단복강경검사 이상의 검사가 완료된 후 필요에 따라 생리가 끝난 후 시행하게 되며 복강 내 자궁내막증이나 유착의 유무, 난관의 개통상태를 직접 눈으로 확인하는 검사입니다. 자궁경 검사(Hysteroscopy) 직경 3mm정도의 가느다란 내시경 즉, 자궁경을 자궁경부를 통해 자궁내에 삽입한 후 자궁속을 눈으로 직접 관찰하는 내시경 검사로서 이상 소견이 발견되었을 경우에는 자궁경을 통해 직접 수술이 가능한 검사법입니다. 아프지 않으며, 시술 후 2~3시간 안에 귀가 하실 수 있습니다. 생리가 끝나고 2~3일후 배란기전에 시행하며 난관 x-ray상 자궁의 이상이 있을 때 진단 및 치료 목적으로 시행하거나 원인불명으로 임신이 안되는 경우 시행합니다. [자궁경 검사의 적응증]
– 자궁 기형
– 자궁내 유착
– 자궁강내 종양
– 자궁내막의 이상
– 원인 불명으로 임신이 안 되는 경우
불임치료, 이렇게 합니다
남성불임 치료 남성불임에서 무정자증 환자인 경우 고환에서 정자가 형성되면 시험관아기 시술에 의해서 임신시도가 가능하므로 불임의 원인을 파악하여 적절한 시술을 하는 것이 중요합니다. 호르몬치료
성선자극호르몬 부족 시 호르몬 보충요법으로 호전될 수 있습니다.
성선자극호르몬 부족 시 호르몬 보충요법으로 호전될 수 있습니다. 정자의 이동통로이상
현미경을 통한 미세조작술로 정자의 이동통로를 복원하여 임신을 시도할 수 있습니다. 그러나 성공율은 60~70%이므로 피임 목적의 정관수술은 신중히 결정되어야 합니다.
현미경을 통한 미세조작술로 정자의 이동통로를 복원하여 임신을 시도할 수 있습니다. 그러나 성공율은 60~70%이므로 피임 목적의 정관수술은 신중히 결정되어야 합니다. 수술적 방법에 의한 정자채취
– 미세수술적 부고환 정자 흡입술(Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration : MESA)
폐색성 무정자증 환자에게 수술적 교정이 실패하였거나 불가능한 경우, 부고환에서 직접 미세수술로 정자를 얻어 체외수정을 시도합니다.
– 경피적 부고환 정자 흡입술(Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration : PESA)
음낭피부에서 피부를 절개하지 않고 고환을 촉지하여 예상되는 부위를 주사침으로 찔러서 정자를 흡입하는 방법입니다. 수술 후에 오는 손상(섬유화 반응)을 줄일 수 있으나 냉동시킬 만큼의 충분한 정자를 얻을 수 없습니다.
– 고환조직 정자 추출술(Testicular Sperm Extraction : TESE)
정소(고환)조직을 일부 절제하거나 혹은 조직검사 침으로 조직을 흡입하여 정자를 얻는 방법으로서 고환의 정자 형성 장애가 있는 경우에서도 이 방법으로 정자를 찾아볼 수 있습니다.
고환이나 부고환에서 정자세포의 형성이 안되는 경우 비배우자간의 인공수정(Artificial Insemination Donor : AID)으로 정자공여프로그램을 권유하기도 합니다.
여성불임 치료 배란장애치료
– 클로미펜 약제의 복용
생리 시작 3~5일째부터 하루에 50~100mg씩 5일간 복용하고, 복용 후 배란이 되는 과정을 초음파로 확인하여야 하며 배란기를 확인한 후에 부부관계를 하여 임신을 유도합니다.
– 팔로델 약제의 복용
혈액 내 유즙 분비 호르몬인 프로락틴이 상승되어 있으면, 임신과 관계없는 유즙이 분비되어 배란장애, 무월경 등을 유발하여 임신을 방해합니다. 이 경우 팔로델을 복용하게 됩니다.
– HMG, HCG요법
HMG는 난소에 작용하여 난자를 성숙시키는 활동을 하며, HCG는 배란을 명령합니다. 적용방법은 먼저 HMG를 월경주기 4일째부터 7~12일간 근육 주사합니다. 그 가운데 난포가 성숙되었을 때 HCG를 근육주사 하여 배란을 유발시킵니다. 계속적으로 난포의 성장 과정을 살피고 정확한 배란일을 알기 위해선 배란의 유도와 함께 초음파와 혈액검사를 실시하게 됩니다.
– 클로미펜 약제의 복용 생리 시작 3~5일째부터 하루에 50~100mg씩 5일간 복용하고, 복용 후 배란이 되는 과정을 초음파로 확인하여야 하며 배란기를 확인한 후에 부부관계를 하여 임신을 유도합니다. – 팔로델 약제의 복용 혈액 내 유즙 분비 호르몬인 프로락틴이 상승되어 있으면, 임신과 관계없는 유즙이 분비되어 배란장애, 무월경 등을 유발하여 임신을 방해합니다. 이 경우 팔로델을 복용하게 됩니다. – HMG, HCG요법 HMG는 난소에 작용하여 난자를 성숙시키는 활동을 하며, HCG는 배란을 명령합니다. 적용방법은 먼저 HMG를 월경주기 4일째부터 7~12일간 근육 주사합니다. 그 가운데 난포가 성숙되었을 때 HCG를 근육주사 하여 배란을 유발시킵니다. 계속적으로 난포의 성장 과정을 살피고 정확한 배란일을 알기 위해선 배란의 유도와 함께 초음파와 혈액검사를 실시하게 됩니다. 난관이상
난관이상에 의한 불임치료법은 복강경을 통한 수술요법이나 시험관아기시술이 대표적인 방법입니다.
난관이상에 의한 불임치료법은 복강경을 통한 수술요법이나 시험관아기시술이 대표적인 방법입니다. 자궁이상
– 자궁의 선천성 기형
내진, 자궁난관조영술, 자궁 초음파, 복강경 검사, 자궁 내시경 검사 등으로 알 수 있습니다. 이처럼 선천성 기형이 있는 경우 일단 수술로 정상적인 상태로 복원 후에 불임치료를 합니다.
– 자궁의 발육부진
자궁의 기형에서와 같이 자궁의 크기가 작아도 자궁 기능이 성숙하다면, 충분히 임신을 할 수 있습니다.
– 자궁근종
자궁근종이란 자궁근육조직으로 형성된 혹을 말합니다. 근종의 위치와 크기에 따라 나타나는 증상도 매우 다양합니다. 그러므로 근종이 모두 불임의 원인이 되지는 않습니다. 근종제거는 위치에 따라 자궁내시경을 이용한 방법과 복강경 수술, 그리고 개복수술을 할 수 있습니다.
– 자궁유착
자궁내막 유착 박리술은 유착을 제거하는 수술로 자궁내시경을 이용하여 시행됩니다. 수술 후 재발을 방지하기 위해 루프를 2~3개월 넣어두며 그와 함께 2~3개월 호르몬 복용을 하여 자궁내막이 재생하도록 도와줍니다.
– 자궁경부점액이상
자궁경부에서 불임과 연관되는 경우는 자궁경부의 점액에 이상이 있는 경우와 경부 협착이 심한 경우로 구분됩니다. 점액 이상의 치료는 염증치료를 우선한 후 임신을 유도하며 그 후에는 자궁 내 인공수정을 시행합니다.
인공수정과 시험관 아기시술
인공수정 배란기에 남편의 정액을 받아 특수배양액으로 처리하여 좋은 정자만을 모은 후, 가느다란 관을 통해서 아내의 자궁 속으로 직접 주입하는 방법으로서 인공 임신의 가장 첫 단계입니다. 자궁경부를 통과하면서 소실되는 많은 수의 정자와 정자의 운동성을 보존할 수 있도록 도와주어 임신을 가능하게 하는 방법입니다. 인공수정 시술 시 모든 자연배란에서도 가능하나 성공률을 높이기 위해 과배란을 유도한 후 시행하기도 합니다. 이 경우 성공률을 약 3배 정도 높일 수 있습니다. 자궁 내 인공수정(IUI : intrauterine insemination)이란, 인공적으로 채취한 정자를 부인의 자궁 안에 넣어서 몸 속에서 수정이 일어나도록 하는 방법입니다. 즉 수정은 정상적인 환경에서와 마찬가지로 난관에서 이루어집니다. 그러므로 최소한 한쪽 난관은 정상이어야 합니다. 자궁 내 인공수정의 장점은 시술 시에 통증이 없으며, 간단하게 외래에서 시행할 수 있습니다. 또한 비용이 체외수정에 비해 저렴합니다. 자궁 내 인공수정 시술 횟수에 제한은 없으나 대부분 임신이 가능한 부부에서는 인공수정 4~5회 이내에 임신이 이루어집니다. 인공수정 시기의 결정
인공수정은 부인의 배란기에 맞추어 시행됩니다. 부인의 배란기를 알기 위해서는 기초체온 검사나 소변 배란 진단시약, 초음파 검사 등을 시행하며, 초음파 검사의 경우 난소에서 난포의 성장과정을 관찰하여야 하므로 1주기에 4~5회 정도 반복적으로 시행해야 배란일을 정확히 예측할 수 있습니다.
인공수정은 부인의 배란기에 맞추어 시행됩니다. 부인의 배란기를 알기 위해서는 기초체온 검사나 소변 배란 진단시약, 초음파 검사 등을 시행하며, 초음파 검사의 경우 난소에서 난포의 성장과정을 관찰하여야 하므로 1주기에 4~5회 정도 반복적으로 시행해야 배란일을 정확히 예측할 수 있습니다. 배란 유도 방법(자연 주기 또는 배란 유도 주기)
부인이 정상적으로 배란이 되는 경우 배란제를 쓰지 않고 자연주기에서 배란일을 결정하여 인공수정을 할 수 있습니다. 배란이 안되거나 가끔 될 때에는 배란 유도제를 사용하여 배란을 시킵니다. 배란 유도제는 배란이 이루어지는 여성에서 난자의 질과 수를 증가시킬 목적으로도 이용이 됩니다.
부인이 정상적으로 배란이 되는 경우 배란제를 쓰지 않고 자연주기에서 배란일을 결정하여 인공수정을 할 수 있습니다. 배란이 안되거나 가끔 될 때에는 배란 유도제를 사용하여 배란을 시킵니다. 배란 유도제는 배란이 이루어지는 여성에서 난자의 질과 수를 증가시킬 목적으로도 이용이 됩니다. 자궁 내 인공수정의 시술 과정
대개 생리 시작 10일째부터 몇 번 초음파 검사를 하여 배란일을 정하고 배란일에 남편이 정액을 수음법(masturbation)으로 채취해 주면 정액 처리과정을 거쳐 운동성이 좋은 건강한 정자만을 소량으로 농축하여 부인의 자궁안으로 주입합니다. 주입은 진찰실에서 할 수 있고, 아프지 않습니다. 부인은 10~15분정도 진찰대에 누워있다가 바로 귀가 할 수 있습니다. 시술당일에만 심한 운동을 하지 않도록 합니다.
대개 생리 시작 10일째부터 몇 번 초음파 검사를 하여 배란일을 정하고 배란일에 남편이 정액을 수음법(masturbation)으로 채취해 주면 정액 처리과정을 거쳐 운동성이 좋은 건강한 정자만을 소량으로 농축하여 부인의 자궁안으로 주입합니다. 주입은 진찰실에서 할 수 있고, 아프지 않습니다. 부인은 10~15분정도 진찰대에 누워있다가 바로 귀가 할 수 있습니다. 시술당일에만 심한 운동을 하지 않도록 합니다. 자궁내 인공 수정 시술 후 과정
인공수정 2주 후 임신 여부를 확인하게 됩니다. 인공수정 2주 후에도 생리가 없는 경우에는 1주일 더 기다렸다가 임신 여부를 확인하러 병원을 방문합니다. 2주 후에 생리가 시작되는 경우에는 생리 2~3일째 병원을 방문하여 다음 치료 계획을 의논합니다.
인공수정 2주 후 임신 여부를 확인하게 됩니다. 인공수정 2주 후에도 생리가 없는 경우에는 1주일 더 기다렸다가 임신 여부를 확인하러 병원을 방문합니다. 2주 후에 생리가 시작되는 경우에는 생리 2~3일째 병원을 방문하여 다음 치료 계획을 의논합니다. 자궁 내 인공수정 후의 치료와 성공률
인공수정 후 환자 상태에 따라 황체호르몬이나 HCG(human chorionic gonadotropin)주사제를 투여하여 임신을 위한 호르몬의 흐름을 보강하기도 합니다. 인공수정 자체는 감염 이외의 큰 부작용은 없고 감염도 미리 치료하면 거의 관찰되지 않습니다. 배란 유도 때문에 다태아가 발생하거나 난소가 커지는 부작용이 가끔 관찰되며 1주기당 임신 성공률은 10~15% 정도 입니다.
인공수정 후 환자 상태에 따라 황체호르몬이나 HCG(human chorionic gonadotropin)주사제를 투여하여 임신을 위한 호르몬의 흐름을 보강하기도 합니다. 인공수정 자체는 감염 이외의 큰 부작용은 없고 감염도 미리 치료하면 거의 관찰되지 않습니다. 배란 유도 때문에 다태아가 발생하거나 난소가 커지는 부작용이 가끔 관찰되며 1주기당 임신 성공률은 10~15% 정도 입니다. 시술대상자
-자궁경관의 점액부족 또는 이상으로 정자의 운동을 방해하는 경우
-정자의 수와 운동성이 다소 부족한 경우
-배란장애가 있는 경우
-항정자 항체가 있는 경우
-원인불명으로 임신이 안 되는 경우
시험관아기 시술 체외수정이라고도 하며 시험관내에서 정자와 난자가 만나 수정이 성립되면 그 수정란을 자궁 내에 이식하는 배아 이식 과정을 포함합니다. 시술대상자
– 난관성 불임 : 난관폐쇄, 골반유착, 난관성형수술 실패 후, 난관절제 등
– 남성불임
– 자궁내막증
– 원인불명의 불임
– 인공수정에 여러 번 실패한 경우
– 면역학적 불임
– 난관성 불임 : 난관폐쇄, 골반유착, 난관성형수술 실패 후, 난관절제 등 – 남성불임 – 자궁내막증 – 원인불명의 불임 – 인공수정에 여러 번 실패한 경우 – 면역학적 불임 시술과정
시술과정 1단계 : 과배란 유도
정상적인 사람은 한 주기(한달)에 한 개의 난포가 자라서 한 개의 난자가 배란되나 시험관 시술 시에는 여러 개의 난자가 채취되는 것이 유리하여 여러 가지의 과배란 유도제가 단독 혹은 병용으로 사용되는데 이 약을 사용하면 여러 개의 난포가 발달되어 여러 개의 성숙난자가 채취됩니다. 과배란 유도제란 호르몬제로서 환자에 따라 사용되는 시기가 다르며 또한 사람에 따라서 반응 정도가 달라서 사용기간은 다소 차이가 있을 수 있습니다. 과배란 사용 후에는 마지막으로 배란 유도를 위한 HCG라는 호르몬 주사를 맞게 되는데 이 주사는 난자를 완전히 성숙시키는 주사로서 적절한 시기에 투여합니다.
시술과정 2단계 : 난자채취
HCG투여 36시간 후에 난소의 난자들은 질식 초음파 유도 하에 난자 채취용 바늘을 이용하여 잘 발달된 난포부터 난포액과 함께 채취된 후 배양실로 옮겨져 현미경하에서 난자를 찾은 후 각각 배양접시에 옮겨져 배양기에서 배양됩니다. 배양기는 37℃로 유지되며, 5% CO2가 공급됩니다. 이때 환자에 따라서 수정 또는 ICSI(정자직접 주입법)의 과정을 거쳐서 이식 때까지 배양됩니다.
시술과정 1단계 : 과배란 유도 정상적인 사람은 한 주기(한달)에 한 개의 난포가 자라서 한 개의 난자가 배란되나 시험관 시술 시에는 여러 개의 난자가 채취되는 것이 유리하여 여러 가지의 과배란 유도제가 단독 혹은 병용으로 사용되는데 이 약을 사용하면 여러 개의 난포가 발달되어 여러 개의 성숙난자가 채취됩니다. 과배란 유도제란 호르몬제로서 환자에 따라 사용되는 시기가 다르며 또한 사람에 따라서 반응 정도가 달라서 사용기간은 다소 차이가 있을 수 있습니다. 과배란 사용 후에는 마지막으로 배란 유도를 위한 HCG라는 호르몬 주사를 맞게 되는데 이 주사는 난자를 완전히 성숙시키는 주사로서 적절한 시기에 투여합니다. 시술과정 2단계 : 난자채취 HCG투여 36시간 후에 난소의 난자들은 질식 초음파 유도 하에 난자 채취용 바늘을 이용하여 잘 발달된 난포부터 난포액과 함께 채취된 후 배양실로 옮겨져 현미경하에서 난자를 찾은 후 각각 배양접시에 옮겨져 배양기에서 배양됩니다. 배양기는 37℃로 유지되며, 5% CO2가 공급됩니다. 이때 환자에 따라서 수정 또는 ICSI(정자직접 주입법)의 과정을 거쳐서 이식 때까지 배양됩니다. 시술과정 3단계 : 시험관 내 수정과 수정란 배양
채취된 난자는 배양실로 옮겨져 4시간 정도 추가 배양 후에 수정의 과정을 거치게 됩니다. 이들 중 수정이 확인된 배아는 배아이식 직전까지 배양기에 옮겨져 추가 배양됩니다.
채취된 난자는 배양실로 옮겨져 4시간 정도 추가 배양 후에 수정의 과정을 거치게 됩니다. 이들 중 수정이 확인된 배아는 배아이식 직전까지 배양기에 옮겨져 추가 배양됩니다. 시술과정 4단계 : 자궁내 수정란 이식
각각의 배아는 그 모양에 따라 등급이 나누어지고, 알맞은 수의 배아를 환자의 자궁 내로 이식하게 됩니다. 이때 부드러운 플라스틱 관을 이용해 잘 자란 배아들을 환자의 자궁 내로 이식합니다.
각각의 배아는 그 모양에 따라 등급이 나누어지고, 알맞은 수의 배아를 환자의 자궁 내로 이식하게 됩니다. 이때 부드러운 플라스틱 관을 이용해 잘 자란 배아들을 환자의 자궁 내로 이식합니다. 시술과정 5단계 : 임신확인
배아이식 후 2주 경에 배아가 자궁 내에 완전히 착상합니다. 배아가 착상되기 시작하면 난소는 프로게스테론이라는 호르몬을 분비하기 시작하는데 이 호르몬은 태아의 성장과 임신율을 높이는데 필요합니다. 그래서 난자 채취 후에 주사(개인에 따라서는 좌약) 프로게스테론을 투여 받게 되며 배아 이식 후 2주가 지나면 임신여부를 2~3회의 혈액검사로 확인하게 됩니다. 임신 5주경에는 초음파로 임신낭을 확인합니다.
배아이식 후 2주 경에 배아가 자궁 내에 완전히 착상합니다. 배아가 착상되기 시작하면 난소는 프로게스테론이라는 호르몬을 분비하기 시작하는데 이 호르몬은 태아의 성장과 임신율을 높이는데 필요합니다. 그래서 난자 채취 후에 주사(개인에 따라서는 좌약) 프로게스테론을 투여 받게 되며 배아 이식 후 2주가 지나면 임신여부를 2~3회의 혈액검사로 확인하게 됩니다. 임신 5주경에는 초음파로 임신낭을 확인합니다. 임신 성공 확률
기관마다 차이가 나며 1998년 미국 학회에서는 29.1%, 한국의 경우 1998년 32.8%로 보고되었습니다.
정자직접주입술(Intracytoplasmic sperm injection, ICSI) 남성불임치료의 가장 획기적인 방법으로 남성측 원인에 의해 자연적으로 체외수정이 불가능한 경우 인위적으로 현미경하에서 미세조작에 의해 직접 수정을 시켜 임신을 유도하는 시술입니다. 시술대상자
– 정자의 기능적 이상이 심할 경우
– 무정자증 환자, 척추장애 등으로 인한 사정장애 환자
– 이전 체외수정에서 수정이 실패했을 때
– 미성숙난자의 체외성숙 후 수정 시
– 착상 전 수정란의 유전적 진단 환자의 시험관아기 시술 시
보조 부화술(Assisted Hatching) 미세조작 기술을 응용한 것으로 체외수정이 이루어진 난자는 난자의 보호막인 투명대가 단단해져 착상을 방해한다는 사실이 알려져 이러한 수정란의 착상을 보조해 주기 위해서 개발된 방법입니다. 시술대상자
– 아내의 나이가 35세 이상인 경우
– 혈중난포 성장호르몬의 수치가 높은 경우
– 채취된 난자의 투명대가 정상의 것보다 두꺼운 경우
냉동배아 이식(Thawing embryo transfer) 시험관아기 시술 시에 많은 난자가 채취되면 정자와 수정시켜 최고 5~6개까지 이식을 하고 나머지 수정란은 상태가 좋은 것을 선택하여 냉동 시켜둡니다. 이렇게 보관된 수정란은 한달 뒤부터 이식이 가능합니다. 배란을 체크하여 배란이 된 후 보통 3일째(cleavage) 또는 5일째(blastocyst) 이식합니다.
착상 전 수정란의 유전진단 염색체 수 혹은 구조적 이상이 있는 선천성 유전질환 환자들에게 있어서 최근 개발된 분자생물학적 기술과 미세조작 기술을 이용하여 수정란 이식 전에 이식하려는 수정란의 유전 이상을 조사하여 정상으로 판정된 수정란만을 선별 이식하는 방법입니다. 이 기술은 배아를 진단하여 질환의 이완여부를 파악한 후 배아이식을 함으로서 유전질환의 위험률이 높은 부부에게 건강한 아이를 갖게 해주는 방법입니다. 염색체 이상의 경우에서 유산율이 자연임신인 경우 80%인데 착상 전 유전진단 시행 한 경우에서는 유산율이 19%로 경감됩니다(제일병원, 2005) 시술대상자
– 혈우병
– 근육퇴행증
– 후레자일X증후군
– 다운증후군
– 낭포성 섬유증
– 염색체의 수?구조이상
– 단인자 유전질환
– 반성유전질환
– 유전질환의 가족력이 있는 경우
단일 유전자 질환 과배란 후 여러 개의 난자를 얻은 후 ICSI(정자직접 주입술)로 수정 시킨 후 6~8세포기까지 배양하여 각각의 배아에서 1~2개의 할구를 생검하여 PCR(ploymerase chain reaction, 종합효소 연쇄반응)을 통해 유전자를 증폭하여 분석 한 후 유전질환에 감염되지 않은 건강한 배아를 진단 선별하여 자궁 내로 이식하여 건강한 아기의 임신을 기대하는 과정입니다.
염색체이상-FISH 1개의 할구세포에서 염색체 이상 유무를 진단하는 과정으로, 특정 염색체 부위에 결합할 수 있는 DNA Segment에 형광물질을 붙여 결합시킨 후 발색되는 형광물질을 관찰하여 표적이 되는 염색체 부위가 존재하는지, 수적으로 정상인지 진단할 수 있습니다.
습관성 유산
정상분만의 과거력 없이 임신 20주 이전에 3회 이상 자연유산이 반복되는 경우로 임신이 되기까지는 보통 아무런 지장이 없으나 일반적으로 3~4개월에 유산이 되며, 전체 임신의 0.3%에 해당합니다. 그러나 2회 연속으로 유산이 되면 습관성 유산을 의심하여 필요한 검사를 받는 것이 좋습니다. 연속되는 유산을 경험한 여성에게서 상담 및 검사가 필요한 이유는 2회 연속 자연 유산된 후 다시 유산될 확률이 후 다시 유산될 확률은 약 50%에 달하기 때문에 이에 대한 대비를 하여서 다음 임신에서는 건강한 아기를 출산하기 위해서입니다. 특히 35세 이상의 여성에서 2회 이상의 연속적인 자연유산이 발생하였다면 보다 적극적인 검사가 필요합니다.
원인 습관성 유산의 원인 중 유일하게 확실히 입증된 것으로 부모의 염색체 이상을 들 수 있으며(3~5%), 현재 유전학적 기법의 발달로 더 많은 유전학적 원인이 규명 중에 있습니다. 유전학적 요인 외의 유산과 관련된 원인으로서 해부학적 요인, 내분비 요인, 감염요인 및 면역학적 요인 등을 들 수 있습니다. 자연유산의 종합검사 후에도 많게는 절반 가량에서 원인이 규명되지 않는데 이중 많은 부분은 아직 연구중인 면역학적 요인, 환경요인, 내과적 요인 등이 차지하고 있는 것으로 생각됩니다. 그리고 이러한 원인의 과학적인 근거와 환자의 현실적인 치료요구로 인해 많은 새로운 치료요법들이 이루어지고 있습니다. 최근 면역학적 원인에 관한 많은 연구가 이루어지고 있으며, 습관성 유산의 원인 중 면역학적 원인이 3~60%를 차지하는 것으로 보고 있습니다. 해부학적 요인으로는 선천성 자궁기형, 자궁내막 유착증, 자궁근종, 자궁경관 무력증 등이 있으며, 내분비 이상으로는 황체기 결합, 당뇨병, 갑상선 기능 저하증이 있습니다. 진단 습관성 유산환자에 대한 진단은 우선 자세한 병력을 아는 것이 중요하고 이어서 진찰소견 및 각종 검사가 필요합니다. 부부의 염색체검사: 부부가 채혈을 한 후 백혈구 세로를 배양하여 염색체 검사를 시행합니다. 또한 자연 유산된 태아 조직의 염색체 검사도 시행합니다.
호르몬 검사: 자궁내막 검사를 실시하며 내막 주기와 월경 주기를 비교하고 배란 후 혈액을 채취하여 황체 호르몬 검사를 하여 황체기 결함 여부를 진단합니다. 또한 갑상선 질환의 유무를 알아보기 위하여 갑상선 자극 호르몬 및 항갑성선 항체 검사를 시행합니다.
자궁 이상에 관한 검사: 자궁 기형이나 자궁 내막 유착, 자궁근종 등을 진단하기 위하여 초음파 검사, 자궁난관 X선 검사, 자궁 내시경 검사 등을 시행합니다. 자궁경관 무력증에 대하여는 환자로부터 자세한 병력을 청취하고 임신 2기에 자궁경부에 관한 질식 초음파를 시행합니다.
면역학적 검사: 자가면역 항체 중 대표적인 항인지질 항체 및 루프스 항체를 검사하고 HLA 검사를 시행합니다.
배양검사: 필요에 따라 여성 생식기의 감염으로 습관성 유산을 일으킬 가능성이 있다고 생각되는 클라미디아, 우레아플라스마 등의 배양 검사를 실시 합니다.
치료 습관성 유산에 대한 치료도 원인에 따라 시도되고 있습니다. 염색체 이상: 염색체 이상에 의한 습관성 유산인 경우에는 임신을 시도하기 전에 반드시 유전학적 상담을 하여 차기 임신의 성공 가능성을 상담하여야 합니다. 만일 다시 임신해서 100% 유산할 확률이 있다면 그 원인이 남성에게 있는 경우, 정자 공여에 의한 인공수정을 하여야 하고 여성 측이 원인일 경우에는 난자 공여에 의한 체외수정을 하여야 합니다. 만일 정상아를 출생할 확률이 있는 경우라면 일단 임신을 시도한 다음 임신이 되면 융모막 검사를 하거나 양수검사를 하여 태아의 염색체를 확인하여야 합니다. 치료 성공률은 약 80%로 보고되고 있습니다.
호르몬 이상: 황체기 결함을 교정하기 위하여 황체호르몬을 투여하거나 배란 촉진제를 투여합니다. 치료 중 임신이 된 경우에도 임신 8-10주까지 황체호르몬 치료를 계속합니다. 치료주기에는 자궁내막 검사를 실시하여 황체기 결함 교정 여부를 확인해야 합니다. 만일 갑상선 기능 저하가 있는 환자의 경우는 갑상선 호르몬을 복용하여서 갑상선 기능을 정상화 시켜야 합니다. 치료 성공률은 약 90%로 보고되고 있습니다.
자궁이상: 자궁내막 유착증은 자궁내시경을 통하여 유착을 제거하게 됩니다. 유착박리 후 재 유착을 방지하게 위하여 자궁 내 피임장치(IUD)를 삽입하기도 하며 자궁내막의 재생을 돕기 위하여 고 용량의 에스트로겐을 투여하기도 합니다. 점막 하 자궁근종도 자궁내시경하에서 근종을 제거하게 됩니다. 자궁경관 무력증은 임신 2기 초기(14-16주 경) 자궁경관 내구 주위를 원주봉합으로 묶어주는 자궁경부 원주봉합술을 합니다. 그 외 심한 자궁 기형의 경우는 개복하여 자궁 성형술을 시행합니다. 치료 성공률은 약 70%입니다.
면역학적 이상: 항인지질 항체(APA)가 증명되는 환자에서는 임신 중에 저 용량 아스피린과 항응고제 요법을 시행합니다. 또한 부신피질 호르몬제를 사용하기도 하고. 면역 글로불린의 정맥 투여를 시행하는 경우도 있습니다. 치료 성공률은 40%가량으로 보고됩니다.
– 감염: 생식기 감염이 원이라 생각될 경우에는 부부 모두 항생제를 투여 받아야 합니다.
원인을 확인하기 위한 검사 진행 과정에서는 반드시 피임하여야 하며, 피임방법으로 콘돔을 사용하여야 합니다. 수 차례 자연유산을 경험한 환자라 할지라도 다음 임신에 성공할 가능성은 상당히 높으므로 우선 습관성 유산환자의 경우 희망을 가지고 적극적으로 노력하는 자세가 필요합니다. 그러나 무모하게 거듭되는 임신실패로 인한 이차적인 문제(이차성 불임, 자궁유착 등) 및 정서적 스트레스를 감안할 때 습관성 유산 시에는 반드시 적절한 시기에 좋은 의사를 찾아서 종합검사 및 치료를 받아야 합니다.
습관성 유산 환자가 임신이 되면 세심한 주의를 하여야 합니다.
우선 월경이 1주 이상 늦어지면 바로 병원에 오셔서 임신 반응 검사를 한 후 혈액 임신 검사 및 초음파 검사를 연속적으로 실시해야 합니다. 또한 임신 초기에는 자궁 수축을 방지하기 위하여 콘돔으로 성생활을 하고 오르가즘은 피하는 것이 좋습니다. 모든 습관성 유산 환자는 임신 중에 산전 기형아 검사를 하여야 합니다. 산모는 가능한 휴식을 취하고 힘든 일은 피하는 것이 좋으며 무엇보다도 마음의 안정을 찾고 이번 임신에 대한 자신감을 갖는 것이 중요합니다.
[정보] 생리와 느낌이 다르다..?? ‘착상혈’이 궁금해요!!! > 맘스클럽
♡ 착상이란..??
착 상이란 정자와 난자가 만나 수정된 수정란이 자궁내벽에 파묻히는 것을 뜻하며,
정상적으로 착상이 이루어졌을때 태아가 모체로부터 산소 및 영양분을 공급 받아 자랄 수 있게 됩니다.
수정은 자궁이 아닌 수란관 끝에서 이루어지며,
수정으로 만들어진 수정란은 자궁으로 이동 후 자궁내벽에 자리를 잡게 되는데
수정란과 자궁내막의 상피세포는 세포표면의 다양한 수용체들을 통해 덧붙음(부착)이 일어난 이후 영양막이 자궁내막을
침습하면서 착상이 이루어집니다.
배란에서 수정까지 24시간, 수정된 수정란이 착상까지 6~7일, 착상이 완전히 마무리 되는 시점을 배란일 기준 20일 정도로
보고 있습니다. 수정이 되었다고 해도 착상이 정상적으로 일어나지 않을 경우 임신이라고 할 수 없게 되므로
착상은 임신에 있어 매우 중요한 과정으로 수정란이 자궁내막에 완전하게 마무리 되었을때 ‘임신’이라고 일컫습니다.
자궁의 건강(자궁중격, 자궁내막하근종, 자궁내막유착증, 난관수종 등 자궁의 형태에 문제가 있는 경우),
염색체 이상(유전적인 문제), 갑상선 호르몬 이상, 난소 기능 저하, 비만(호르몬 장애), 스트레스로 인한 자궁수축 등은
착상 실패의 원인이 될 수 있으므로 임신을 계획하고 있다면 산전검사를 통해 예방하고 치료하는 것이 중요합니다.
♡ 착상의 증상
착상이 마무리 될때까지 특별한 증상 없이 넘어가는 것이 대부분이지만.. 드물게 배란 후 6~12일 사이 일시적으로 소량의
‘착상혈’이 보일 수 있으며, 배를 당기는 듯한 또는 쥐어짜는 듯한 ‘착상통’이 동반될 수도 있습니다.
이는 평상시 생리통과 비슷하여 실제로 생리통인지, 착상통인지 임신여부를 확인해야 알 수 있습니다.
♡ 착상혈
착상혈이란 수정란이 자궁내막에 착상하는(파묻히는) 과정에서 소량의 갈색 또는 묽은 선홍빛의 출혈이 속옷에 묻거나,
소변을 볼 때 보이는 혈을 뜻합니다. 일반적으로 1~3일 정도 지속되며 생리에 비해 그 출혈량이 적고 기간이 짧으며,
배란 후 6~12일 사이 일어나기 때문에 생리예정일과 겹치는 경우가 많습니다.
전체 임신부 중 10~30% 정도가 착상혈을 경험하는 것으로 알려져 있으며,
수정란이 자궁내막을 파고드는 과정에서 생긴다는 이론과 여성호르몬의 균형이 일시적인 변화로 생긴다는 이론이 있으며..
산모나 태아에게 전혀 영향을 미치지 않는 것으로 알려져 있습니다.
♡ 생리와 착상혈 구분하기
착상혈이 비치는 시기와 생리예정일이 겹치는 경우가 많기 때문에 착상혈과 생리를 구분하기 애매할 수 있는데
생리는 일반적으로 검은색 혹은 검붉은색의 5~7일 사이 지속적인 출혈이지만,
착상혈은 미비한 선홍빛 또는 갈색빛의 1~3일 사이 소량 출혈입니다.
평소 생리양이 많은 여성이거나 생리기간이 일주일 되는 여성이라면 착상혈을 쉽게 구분할 수 있지만
그렇지 않은 경우 헷갈릴 수 있는데요.. 착상혈은 소량이기 때문에 평소 생리처럼 양이 많다면 생리일 가능성이 높습니다.
가장 정확한 방법은 임신테스트를 통해서 확인을 해보는 것입니다.
임신테스트 결과 음성(비임신)을 보셨다면 보다 더 정확한 결과를 위해서 5일 후 재검사를 하는 것이 좋습니다.
또한 임신 확인 후 생리처럼 출혈량이 많고 2~3일 이상 지속되는 경우 혹은 복통과 함께 질 분비물에 피가 섞여 나오는 경우
임신초기 절박유산일 가능성이 있으니 산부인과 검진을 통해 확인해보는 것이 좋습니다.
♡ 착상에 도움이 되는 음식
＊사골국/추어탕 : 단백질이 풍부한 음식으로 착상시기에 먹으면 착상에 도움을 줍니다.
＊두유 : 단백질은 물론 비타민까지 풍부하게 들어있는 식품으로 착상시기 꼭! 챙겨먹어야 하는 필수식품입니다.
시중에서 파는 것도 좋지만, 직접 콩을 갈아서 만들어 드시면 더욱 좋습니다.
＊들깨 : 자궁에 좋다고 알려진 들깨는 성질이 따뜻해 몸의 독소를 제거하고 혈액을 깨끗하고 맑게 해주는 음식입니다.
요리를 할 때마다 들깨나 들깨가루를 넣어서 드시거나, 죽을 만들어 먹는 것도 좋은 방법입니다.
＊호두(견과류) : 꾸준히 섭취하는 경우 건강 뿐만 아니라 임신기간 태아의 두뇌 발달에 도움을 주는 견과류는
착상과정에도 도움을 줄 수 있는 음식입니다.
＊마늘 : 항산화 작용과 생식기능에 좋은 음식입니다.
＊미역 : 혈액순환을 돕고 자궁을 따뜻하게 해주는 기능이 있습니다.
이밖에도 생선, 복분자, 치즈(유제품), 양배추, 브로콜리, 검은콩, 대추, 매실 등이 있으며,
몸을 차갑게 만드는 차가운 성질의 음식인 밀가루, 참외, 수박, 냉면, 보리 등은 착상시기에는 피하는 것이 좋습니다.
♡ 착상에 도움이 되는 방법
자궁과 난소를 비롯해 골반내 장기의 혈액순환이 잘 되도록 따뜻한 생활습관(항상 아랫배를 따뜻하게 해주는 것!!)을 만들어
주는 것이 중요하며, 이는 착상 곧 임신의 확률을 높일 수 있는 방법입니다.
＊운동부족 및 탈수예방
수정란이 건강할수록 착상은 원활하게 일어나며, 건강한 수정란은 건강한 난자를 통해서 결정됩니다.
산소가 풍부한 혈액이 난소로 공급되는 것은 난자의 건강에 필수적으로 그 밖에 여성의 연령, 난소 예비력, 규칙적인 생리주기 등이 난자의 건강에 영향을 미칠 수 있습니다.
또한 운동량이 부족하거나, 신체의 수분이 부족할 경우 난자의 질에 영향을 미칠 수 있는데
테니스, 조깅, 댄싱, 요가 등 활동적인 운동은 혈액순환을 증가시키고 신선한 혈액을 세포에 공급하며,
수분이 부족한 경우 혈액을 걸쭉하게 만들어 순환속도나 양을 감소시키므로 평소 물을 자주 마시되 플라스틱류보다는
유리컵 에 마시는 것이 좋습니다.
스키니진, 제깅스, 레깅스 종류는 혈액순환을 방해하고 소화장애 뿐만 아니라 피부염, 질염 등
세균감염까지 유발할 수 있으므 로 자궁을 조여주는 옷은 피하는 것이 좋습니다.
＊ 복 부마사지
복부마사지는 생식기로 혈류량을 증가시키고 국소부위의 노폐물을 제거하며, 혈액순환까지 활발히 하는데 도움이 됩니다.
생리가 끝난 이후 일주일에 4회 이상 꾸준히 해주는 것이 좋으며,
임신을 준비하고 있다면 생리가 끝난 시점에서 배란예정일 사이 마사지를 해주는 것이 좋습니다.
＊호르몬 균형
매주기마다 호르몬 체계가 서로 협응하여 배란과 생리주기를 형성하기 때문에 호르몬의 균형은 매우 중요합니다.
다양한 스트레스에 노출되어 있는 현대사회의 만성적인 스트레스와 서구식 식단 등의 환경적인 요인이 심할수록
호르몬의 균형이 무너지게 되어 여성호르몬의 불균형, 불규칙 생리주기, 무배란(불임) 등을 유발할 수 있으며
균형잡힌 식사와 항산화제, 멀티비타민 등의 보충제를 섭취해주거나 자신만의 스트레스 해소법을 찾는 것이 중요합니다.
Q1. 착상증상은 언제쯤 나타날까요?
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